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跌倒评估量表ppt下载

素材大小:
1.89 MB
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
lipeier
上传时间:
2019-08-10 16:32:49
素材编号:
238086
素材类别:
课件PPT
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跌倒评估量表ppt

这是跌倒评估量表ppt,包括了Morse跌倒评估量表,如何正确评估?MFS条目四:静脉注射疗法/使用肝素锁,MFS使用说明,高危险防止跌倒措施,健康宣教等内容,欢迎点击下载。

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Morse跌倒评估量表 Morse跌倒评估量表(Morse Fall Seale,MFS)由美国宾西法尼亚大学Janice Morse教授于1989年研制 该量表有明确的有效性和可靠性 是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具 Morse跌倒评估量表 1、跌倒史(无0分;有25分) 2、医学诊断(无0分;有15分) 3、助行器 无/卧床休息/护士协助(0分);拐杖/手杖/助行器(15分);器具:扶住墙或其他物品行走(30分) 4、静脉注射疗法/使用肝素锁(无0分;有20分) 5、步态 正常/卧床休息/轮椅 (0分);虚弱(10分);缺失(20分) 6、认知状态 正确认识自我能力(0分);忘记能力有限(15分) 如何正确 评估? MFS条目一:跌倒史 跌倒史:无(0分)有(25分) 跌倒评估:主要通过询问的方式获取信息 MFS条目二:医学诊断 第2诊断:无(0分)有(15分) MFS条目三:行走辅助 主要通过观察和询问患者在行走或转移时,是否需要辅助用具,评估患者的活动能力及平衡能力,以此来判断患者是否有跌倒的风险。 MFS条目三:行走辅助 使用行走辅助用具:无/卧床休息/护士协助(0分) MFS条目三:行走辅助 使用行走辅助用具:拐杖/手杖/助行器(15分) MFS条目三:行走辅助 使用行走辅助用具:拐杖/手杖/助行器(15分) MFS条目三:行走辅助 使用行走辅助用具:器具(30分) MFS条目四:静脉注射疗法/使用肝素锁 静脉注射疗法/使用肝素锁:无0分 有20分 MFS条目五:步态 步态:正常/卧床休息/轮椅 (0分) MFS条目五:步态 步态:虚弱乏力(10分) MFS条目五:步态 步态:功能障碍/残疾(20分) MFS条目六:认知状态 认知状态:正常(0分) MFS条目六:认知状态 认知状态:认知障碍/过于自信(15分) 正确评估是实施跌倒干预的第一步 应在了解患者病情的基础上,通过仔细的询问(病人及家属)及认真的观察,并结合患者主诉、病史、治疗、既往史、化验结果等,进行综合的整体的评估。 护理记录 护理记录:首次护记描述→“Morse 评分**分,给予一般/标准/高危险跌倒预防措施” 标准防跌倒护理措施 提供足够的灯光,清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪伴) 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住,患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒措施 在床头卡上做明显标记 尽量将患者安置距离护士站较近病房 告知家属应有专人陪护患者 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 加强对患者夜间巡视 将两侧四个床档抬起 必要时限制患者活动,适当约束 健康宣教 对患者及目前所陪伴家属及护理员进行“ 预防跌倒”的相关健康宣教 ,并及时评价宣教效果,效果不佳应重复宣教 1级:不需或只需稍微治疗与观察,如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小裂伤等; 2级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置,如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕裂、小挫伤等; 3级:需要医疗处置及会诊的伤害,如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。

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